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体检报告看得“打脑壳” 肾内科专家为你解读尿常规指标
发布时间:2019-12-04 16:37:05  来源:上游新闻


年末体检,尿常规是是我们常说的“三大常规”之一。据悉,尿液相关的检查是检验肾脏健康的最重要手段之一,尿常规有很多项目,其中尿蛋白、红细胞等等都是很重要的指标,这些指标除了数值,还有“+”号、“-”号,很多朋友一头雾水,都想了解一下这些符号都说明什么问题,本期,记者采访了云顶娱乐官网下载肾内科副主任医师、博士、副教授、硕士生导师刘玲,请她针对较有临床意义的11指标进行了详细解读。



1. 颜色


正常:人体尿液因尿色素、尿胆素、尿胆原等的存在,正常尿液为透明无色,淡黄色或琥珀黄色。


异常:红色云雾状浑浊为血尿,常见于尿路感染、肾脏肿瘤、急慢性肾炎、肾结石、肾结核等;暗褐色、黑色尿为血红蛋白尿,常见于阵发性血红蛋白尿症、溶血性贫血、疟疾、蚕豆病、横纹肌溶解综合征等;深黄色尿为胆红素尿,常见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等;黄绿色为绿脓杆菌尿,常见于泌尿系统绿脓杆菌感染;乳白色为乳糜尿,有时与小血块并存,常见于丝虫病。


2. 尿比重


正常:参考值1.015~1.025。尿比重是指在4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之比,取决于尿中溶解物质的浓度,可因饮食和饮水、出汗和排尿等情况的不同而有较大的波动。


异常:尿比重升高可见于高热、脱水、糖尿病、糖尿病酮症等。尿比重降低可见于慢性肾衰、慢性肾小管间质损伤、尿崩症、神经性多尿等。


3. 尿PH


正常:正常值为4.6-8.0(平均值6.0)


异常:饮食会影响尿PH,如吃大量肉类及高蛋白食物尿pH降低,吃大量蔬果PH会偏高。


疾病引发的PH降低,多见于代谢性酸中毒、痛风、糖尿病等,pH升高多见于频繁呕吐、碱中毒等。此外,尿PH异常还常见于因肾小管酸中毒引发,这一疾病因分型不同、表现也不一样。


4. 白细胞、镜检白细胞


正常:白细胞(LEU)“-”阴性,镜检白细胞参考值0~3个。


异常:这两项都是针对尿白细胞的检查,白细胞显示“+”、镜检白细胞>或=5个,提示泌尿系感染,如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、间质性肾炎等;也可见于泌尿系统邻近器官疾病,如前列腺炎、阴道炎、盆腔炎等。


5. 亚硝酸盐


正常:“-”阴性,正常情况下,尿中没有或有少量亚硝酸盐。泌尿系统存在革兰氏阴性杆菌,可以将尿中的硝酸盐还原为亚硝酸盐,测定尿液中是否存在亚硝酸盐,结合尿白细胞和细菌检查,可以了解是否有泌尿系统细菌感染。


异常:“+”阳性,“+”越多亚硝酸盐含量越高。尿亚硝酸盐阳性常见于因大肠埃希氏菌引起的泌尿系感染。


6. 蛋白质,尿蛋白


正常:“-”阴性,正常情况下尿中不应该出现尿蛋白。


异常:尿蛋白出现“+”提示可能存在肾病,剧烈运动、高热、高蛋白饮食等也可能引起蛋白尿,但这些原因引起的蛋白尿一般不超过一个“+"。建议尿蛋白出现“+”后,应及时通过进一步检查明确原因。


7. 葡萄糖


正常:“-”阴性。正常情况下,尿中不应该有葡萄糖。


异常:出现“+”首先要排查糖尿病,“+”越多说明尿液中葡萄糖含量越高。


除了糖尿病,慢性肾炎、肾病综合征、甲状腺功能亢进等都可能有尿糖,如血糖正常而尿糖异常,要注意是否摄入大量糖类,静脉注射葡萄糖、肾性糖尿、妊娠等原因引起,具体原因需要进一步检查确诊。


8. 尿酮体


正常:“-”阴性,正常情况下,尿中只存在微量的酮体。


异常:“+”阳性,“+”越多酮体含量越高,常见于糖尿病酮症酸中毒,还可能因饥饿、严重腹泻、脱水、营养不良等引发。


9. 尿胆原(URO)


正常:“-”阴性。


异常:尿胆原阳性常见于病毒性肝炎、溶血性黄疸等。(肾内科挂号)和(消化内科挂号)


10. 尿胆红素


正常:“-”阴性。


异常:“+”通常与黄疸关系密切,尿胆红素升高通常表现为尿液颜色加深,呈茶色。尿胆红素阳性常见于肝实质或阻塞性黄疸。


尿胆原结果须结合尿胆红素检查结果一起分析:


a.尿胆原阴性+尿胆红素阳性:见于肝内胆汁淤积、梗阻性黄疸。


b. 尿胆原阳性+尿胆红素阴性:见于溶血性黄疸、Gilbert综合征、原发性旁路性高胆红素血症。


c. 尿胆原阳性+尿胆红素阳性:见于肝细胞性黄疸,如肝炎、肝硬化、肝癌等,Dubin-Johnson综合征以及Rotor综合征。


11. 尿隐血


正常:“-”阴性,正常情况下,尿中不应该有红细胞。


异常:“+”阳性,潜血阳性不是尿血。只要尿中存在能使试纸条变色的物质,都会出现检测阳性,因此除了尿中有红细胞外,肌红蛋白尿、血红蛋白尿也会引起潜血阳性,不过,女性出现尿隐血首先要排除是否有妇科污染。


尿潜血除了肾炎、肾病,还可能是泌尿系统炎症或结石、尿路粘膜损伤、结核、肿瘤等。对于没有临床症状的尿隐血阳性者要定期复查。


小贴士 》》


尿常规怎么留才能减少误差


1.  留尿之前,应保证尿道口清洁,男性避免混入精液和前列腺液,女性避免混入阴道分泌物。


2.  最好收集清晨起床第一次“清洁中段尿”。即先尿一点,留中间的尿,目的是减少收集的尿液被污染的几率,尿至少留20-30毫升。


3.  留尿杯不要被其他东西污染。


4.  新鲜尿液最好1-2小时内送检。


5.  女性月经期不做尿液检查,月经干净后3天再留尿;尿检前建议清淡饮食。


6.  留尿前不要喝太多水,以免稀释尿液。


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